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输液泵计量检测中常见问题及处理方法

更新时间:2021-04-25      点击次数:3657
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  本文通过对大批量不同型号输液泵的检测工作,提出输液泵常见问题的解决办法,为临床高效、安全地使用输液泵提供帮助。
 
  一、检测仪器、对象及方法
 
  1.检测仪器和对象
 
  应用FLUKE公司生产的IDA4PLUS型医用注射泵和输液泵质量检测仪,在温度为15℃~30℃、相对湿度≤80%的环境条件下,依据JJF1259-2018《医用注射泵和输液泵校准规范》对18个品牌共计402个输液泵进行检测。
 
  2.检测方法
 
  (1)连接好检测仪器,然后接通电源;(2)将待检输液泵固定在输液架上;(3)连接好输液泵交流电源,打开电源开关;(4)选择输液泵专用输液管,连通液体,排尽空气,打开泵门,将输液管正确安装在输液泵中,关闭泵门;(5)设置输液流速和预置量;(6)按启动键开始运行泵,得到不同流速的测量值。
 
  3.结果处理
 
  按照JJF1259-2018的要求,选取3个校准点进行检测,分别是15mL/h、50mL/h和300mL/h,每个校准点测量3次,检测时,必须待流速稳定后方可记录,按式(1)计算相对示值误差。
 
  图片
 
  式中:δi——被校仪器第i校准点的流速相对示值误差;Qi——被校仪器第i校准点的流速设定值,mL/h;——被校仪器第i校准点3次测量值的算术平均值,mL/h。
 
  二、检测中遇到的问题
 
  1.输液流速不准
 
  使用输液泵时,最常遇到的问题便是输液流速不准,有的流速过快,有的流速过慢,不论过快或者过慢的速率都将对患者产生严重影响。实际检测工作中发现有机器设定流速为130mL/h,实际流速为144mL/h,相对误差为10.7%,严重超过计量标准要求的±6%的最大允许误差。
 
  2.气泡报警
 
  实际检测工作中常常遇到机器气泡报警,需要找到气泡报警的原因,解除问题后方可继续检测。
 
  3.输液器不匹配造成输液流速不准
 
  输液器因输液管材料、弹性、内径尺寸等参数不同直接影响流速的准确性。由于输液时间过长,反复挤压和释放输液管,会对流速准确性造成一定影响。
 
  4.阻塞报警
 
  输液泵在检测过程中会出现阻塞报警,机器自动停止运行。解除机器阻塞的原因后方可继续运行。
 
  三、解决方法
 
  1.流速误差校准
 
  针对不同品牌的输液泵,有不同的校准方法,大部分厂家的校准方法是容积比较法,即将单位时间内设定流量和实际流量相比较,得到校准参数。如北京某公司生产的ZNB-XD型输液泵,即进入输液泵的校准模式,输液泵预设流出一定量的液体,如5mL,将流出的液体用量筒测量,得出的容积与预设值进行比较,如得到5.5mL;那么将得到的数值输入回输液泵中,按下启动键并关机重启,完成校准。
 
  很多输液泵流速是线性改变的,即只要调好一个数值,其他各个流速也在最大允许误差范围内。但有的泵流速是非线性变化的,如广东某公司生产的GSW-S输液泵,需要对5mL、20mL、100mL、500mL、2000mL分别进行校准,既浪费时间,又耽误使用。还有的输液泵如北京某公司生产的型号为SP-100输液泵,界面上有可以直接进行校准的按钮,如果输液泵流速偏高,将校准参数调低;反之,如果流速偏低,将校准参数调高。部分医院科室由于输液泵使用率高,导致对机器的维修时间较长,耽误机器使用,希望检测人员在检测过程中对机器进行校准。通过掌握不同型号输液泵的校准方法,方便了医护人员的工作使用,为医院提高了输液泵检测和校准效率。
 
  如果机器经过多次校准,输液泵性能仍不稳定,其流速仍无法校准在正常范围内,那么便是机器出现故障,可能是内部蠕动块磨损或实力弹簧弹力变差导致。由于长时间使用输液泵,机器会出现一定程度的损耗,导致流速不准甚至出现泵管破损、空气栓塞等情况,这时要及时更换输液泵。很多机器厂商标注的使用年限是5年,医护人员在使用中要着重注意即将到使用年限的泵。
 
  2.配套使用专用的输液器
 
  检测过程中发现部分输液泵需要匹配专用的输液器,例如TERUMO生产的型号为TE-135的输液泵,如果使用普通输液器,检测结果超过最大允许误差,但是使用相应的配套输液器,检测得到的结果在最大允许误差范围内。这是因为不同品牌的输液管弹性不同,泵的电机齿轮挤压输液管的压力不同,造成流速不同。实际情况是部分科室因为专用的输液器价格昂贵,仅仅使用普通输液器代替专用输液器,极大地影响了治疗效果。有研究显示,国产某个品牌的输液器能匹配较多型号的输液泵,价格合适且输液性能良好,供为医院选购输液器参考。
 
  3.气泡报警的处理
 
  气泡报警最常见的原因便是管路中存在气泡,但是当管路中没有肉眼可见的气泡时,机器还总出现气泡报警,更换了输液器和液体之后,输液泵仍无法解除报警,那么原因可能是:(1)输液管内虽然没有肉眼可见的气泡,但是由于输液管内壁不光滑,附着了大量微小气泡,当随液体流经气泡探测器累积达到上限值时便会报警;(2)输液器外径较细,输液器和气泡探测器之间有微小的缝隙,工作时便会出现累积气泡报警;(3)气泡探测器内存有污渍或灰尘,影响了气泡探测器的检测性能,需要对气泡探测器用酒精进行清洁。
 
  4.阻塞报警的处理
 
  输液器上的流量调节器没有打开,输液管的滤网阻塞,输液管打折,输液器在泵内的安装方式不当以及计量标准器没有及时开启流出通道等,都有可能造成液体流出不畅,使得输液泵内液体压力升高,达到了报警阈值,发生阻塞报警,输液泵自动停止工作。应及时查找原因,解除阻塞报警的故障后,机器便可进行检测。
 
  5.加强人员培训
 
  医学工程人员应定期加强使用人员的培训,制定专门的技术培训计划,并按照不同品牌的输液泵进行培训,使护士熟练掌握输液泵的操作技能和各按键的设置,以排除各报警设置操作。有的输液泵参数校准按钮就在界面上,对输液泵操作不熟练的人员,很有可能造成误操作,错按了校准按钮,造成输液流速不准。此外,应加强机器的维护保养,保持机器的清洁干燥,防止液体进入泵内造成机器失灵。
 
  四、结束语
 
  输液泵的准确性对于临床工作至关重要,只有输液泵的技术参数符合JJF1259-2018时方可安全使用。此类设备的检测间隔不超过12个月。对于新购置的输液泵,进行检测后方可使用;对于检测中出现问题的输液泵,应该及时维修、校准、更换部件并再次检测合格后,才可投入临床使用。

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